Apuntes generales sobre la Depresión

A lo largo del tiempo se ha mantenido en el ideario colectivo que la depresión es una cualidad o forma superior del ser humano que favorece las habilidades creativas, puesto que numerosos personajes influyentes a lo largo de la historia han sido personas melancólicas. 

Hipócrates denominó esta afección "melancolía", atribuída inicialmente a un exceso de flujo o "bilis negra" en el organismo de los seres humanos, hipótesis que se mantuvo también durante el Renacimiento. Fue el médico Richard Blackmore quien introdujo el término de Depresión como tal.

Actualmente, la depresión se puede describir como el sentimiento de tristeza, infelicidad, abatimiento. La mayoría de las personas pueden experimentar estas sensaciones en algún momento de la vida, sin embargo, la depresión clínica es un trastorno del estado de ánimo en el cual dichos sentimientos interfieren con la vida diaria de manera persistente.

La depresión es una enfermedad, un desequilibrio a nivel bioquímico, que en palabras del doctor Peter D. Kramer, se puede equiparar a la diabetes, afecta a todos los órganos del cuerpo, una enfermedad multisistémica.

Se sabe que entre un 30 y un 40 % de este trastorno se debe a la herencia genética, mientras que un 60% corresponde a factores externos, que ya afectan al feto desde el útero materno. 

Depresión y Estrés son dos caras de la misma moneda, la depresión frecuentemente se desarrolla en respuesta a un estado de indefensión e inseguridad, que a menudo es producido por factores estresantes (pérdida de un ser querido, problemas laborales, económicos, etc.) de modo que la persona genera sentimientos de incapacidad en el afrontamiento de estos problemas. 

La Asociación Americana de Psiquiatría considera que una persona (descartando el abuso de sustancias y/ó que se encuentre en situación de duelo por la pérdida de un ser querido) tiene depresión si presenta de forma ininterrumpida durante más de 2 semanas, al menos 5 de los siguientes síntomas: 

1. Pesar, tristeza o ánimo deprimido la mayor parte del día (irritabilidad en niños o adolescentes) 

2. Disminución importante del interés en la mayoría de las actividades diarias; 

3. Aumento o disminución importante del apetito 

4. Insomnio o sueño excesivo 

5. Agitación o lentitud de movimientos 

6. Cansancio inexplicable o pérdida de energía 

7. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad 

8. Indecisión o capacidad disminuida para pensar o concentrarse 

9. Pensamientos recurrentes de muerte, abandono o suicidio 

En cuanto a la tipología:

- Depresión mayor: deben presentarse 5 o más de los síntomas mencionados durante al menos dos semanas y continúa durante al menos 6 meses si no se sigue un tratamiento. La depresión menor es similar, sólo tiene de 2 a 4 síntomas. 

- Depresión atípica: ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes con depresión. Los síntomas abarcan comer y dormir en exceso. 

- Distimia: una forma de depresión más leve que dura años si no recibe tratamiento. 

Otras formas comunes de depresión:

- Depresión posparto: muchas mujeres se sienten algo deprimidas después de tener un bebé, pero la verdadera depresión posparto es más intensa e incluye los síntomas de la depresión mayor. 

- Trastorno disfórico premenstrual (TDP): síntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruación y desaparecen después de menstruar. 

- Trastorno afectivo estacional (TAE): ocurre con mayor frecuencia durante las estaciones de otoño e invierno y desaparece durante la primavera y el verano, muy probablemente debido a la falta de luz solar.

Lenguaje en Esquizofrenia

Son conocidas, desde los orígenes del concepto de Esquizofrenia, las características que definen la comunicación de estos pacientes, tales como la incoherencia, la falta de comprensibilidad del habla o descarrilamiento de las ideas en el discurso.

El lenguaje, además de ser un instrumento que sirve para comunicarnos, también es un instrumento de análisis y categorización de la realidad. De este modo, el estudio del contenido y forma del mismo nos puede servir para estudiar el déficit cognitivo esquizofrénico. Como señalan Rochester y Martin (1979), el término "Esquizofrenia" hace referencia a una escisión, una ruptura o desdoblamiento de las funciones psicológicas superiores que es detectada precisamente en el lenguaje incoherente de estos sujetos. 

Llamamos Lenguaje Esquizofrénico al conjunto de alteraciones en la comunicación. Kraepelin y Bleuler definieron tres grandes tipos de pacientes: 

- Pacientes que presentan un lenguaje desorganizado y bizarro 

- Pacientes con lenguaje empobrecido, lacónico, monocorde y próximo al mutismo funcional 

- Pacientes que no muestran alteraciones en el habla 

Extraído de:
Belinchón, M. (1991). Comunicación y lenguaje en la esquizofrenia. En C. Castilla del Pino. Aspectos cognitivos de la esquizofrenia. (pp. 99-121) Madrid: Trotta.

Duelo y pérdida

Tras una pérdida, se da un proceso de adaptación emocional que implica cambios comportamentales, físicos, emocionales y sociales.

La pérdida implica separación o ruptura de un vínculo afectivo que es significativo para la persona y puede ser de varios tipos; una ruptura sentimental, la muerte de una persona cercana, la finalización de un empleo, o simplemente el proceso de envejecimiento y los cambios físicos y cognitivos que ello conlleva.

Tizón (2004) define cuatro tipos de pérdidas: 

1. Pérdidas relacionales: fallecimiento de personas cercanas, fin de relaciones, separaciones y divorcios, abandonos, privaciones afectivas y abusos. 

2. Pérdidas intrapersonales: pérdida de capacidades intelectuales y/ó físicas propias. 

3. Pérdidas materiales: pérdida de objetos o posesiones que nos pertenecen. 

4. Pérdidas evolutivas: se refieren a las fases de nuestro ciclo vital y los cambios que conllevan. 

Diagnóstico: 

- Duelo normal: se presentan síntomas cognitivos, conductuales, emocionales y orgánicos que aparecen en el transcurso del proceso de forma idiosincrásica. 

- Duelo complicado: Síntomas o conductas de riesgo sostenidas en el tiempo y de intensidad riesgosas para la salud dentro de un contexto de pérdida: 

- Duelo crónico: de duración excesiva, la persona se da cuenta de que no puede pasar página. 

- Duelo retrasado: la reacción emocional en el momento de la pérdida no fue suficiente y surge tiempo después, desencadenándose a través de un recuerdo, por ejemplo. 

- Duelo exagerado: se experimentan síntomas de forma excesiva e incapacitante. 

- Duelo enmascarado: se presentan síntomas físicos o conductas desadaptativas porque la persona no es consciente de que lo que le sucede está relacionado con la pérdida. 

Extraído de:

Nomen, L. (2009) El duelo y la muerte. El tratamiento de la pérdida. Madrid: Pirámide

Qué es la asertividad

Ferran Salmurri (2009), define la asertividad como "aquella habilidad personal que nos permite expresar sentimientos, opiniones y pensamientos en el momento oportuno, de forma adecuada, sabiendo defender los propios derechos y sin negar o desconsiderar los derechos de los demás. 

(...) La aserción no implica ni pasividad ni agresividad. La habilidad de ser asertivo proporciona dos importantes beneficios: a) incrementa el autorrespeto y la satisfacción de hacer algo con la suficiente capacidad para aumentar la confianza y la seguridad en uno mismo, b) mejora la posición social, la aceptación y el respeto de los demás, en el sentido de que se reconoce la capacidad de uno mismo para reafirmar sus derechos personales ".

En definitiva, la asertividad constituye la base de la Inteligencia emocional, y forma parte de la autoestima de cada persona, dado que el mostrarse asertivo implica respeto y no imposición ni sumisión.

Extraído de:

Salmurri, F. (2009). Libertad emocional: Estrategias para educar las emociones. Barcelona: Paidós.

Psicosis, cómo detectar un primer episodio

Encontramos una serie de síntomas o cambios en la persona afectada por un primer episodio psicótico. Éstos pueden ser cambios afectivos (comportamiento suspicaz, desconfianza, depresión, ansiedad, estado de ánimo lábil o inestable, irritabilidad, ira, etc), cambios cognitivos: ideas bizarras, pobreza del lenguaje, problemas de concentración, atención y memoria) cambios en la percepción de uno mismo, de los demás y del mundo, cambios físicos y de percepción (trastornos del sueño, cambios en el apetito, molestias somáticas, pérdida de energía o motivación, trastornos de la percepción), además del deterioro laboral o académico, junto con un evidente aislamiento social.

Extraído de:

Programa de Prevención de Psicosis de Cantabria

Monomarentalidad

La monomarentalidad es un concepto impreciso que abarca diversas situaciones como maternidad en solitario, separación, viudedad y divorcio. El elemento común a todas ellas es el hecho de que una sola cuidadora se hace cargo de la descendencia.

Cada año se incrementan las cifras de hogares monomarentales, los cuales, en su mayoría están encabezados por mujeres, quienes, en esta situación, se ven obligadas a asumir los dos roles de género; de cuidadora y proveedora, rompiendo la respectiva dicotomía de rol femenino y masculino. Así, estas familias configuran un modelo alternativo al modelo tradicional, con condiciones más desfavorables en comparación a los hombres.

El concepto de familia monoparental surge en la tradición anglosajona de 1960, a raíz de las reivindicaciones de feministas francesas, en contra de la terminología sexista empleada. De este modo, se logra pasar de términos con connotaciones estigmatizantes y peyorativas como "familias rotas", "familias incompletas", "familias sin padre", "hogares desestructurados"..., a otro tipo de denominaciones como "familias de padres solteros", "familias de un padre", y más adelante, se empieza a prestar atención a la monomarentalidad, "madres solas", "madres solteras".

Cabe destacar la progresiva desinstitucionalización del matrimonio, y con ello, la emergencia de nuevos modelos familiares heterogéneos que surgen a partir de la incorporación de la ley del divorcio en España en 1982. De este modo, el modelo de familia tradicional o nuclear (constituida por una pareja conyugal, con descendencia biológica en común y una clara definición de los roles asociados a la mujer y el hombre) queda relegado por formas alternativas como la familia monoparental, que corresponde a toda la agrupación familiar de hijos dependientes económicamente de uno solo de sus progenitores con quien conviven, y quien posee la custodia de los mismos.

Extraído de "Monomarentalidad y exclusión social", Savannah Degn, 2010

Resiliencia, sobreponerse a la adversidad

Resiliencia es la capacidad que tenemos las personas para seguir adelante tras sucesos vitales traumáticos, acontecimientos desestabilizadores, o de condiciones de vida difíciles. 

Este término proviene de la corriente de la Psicología positiva, en la cual se habla también de la Personalidad resistente o "Hardiness", término acuñado por primera vez en 1972 por Kobasa y Maddi, quienes realizaron estudios de personas que parecían disponer de características de personalidad protectoras o amortiguadoras, a modo de estrategias que se ponían en marcha ante situaciones estresantes o negativas, en definitiva, períodos de dolor emocional.

Se considera un constructo multifactorial con tres componentes principales: compromiso, control y reto. El concepto de personalidad resistente está íntimamente ligado al existencialismo.

Las personas resistentes tienen un gran sentido del compromiso, una fuerte sensación de control sobre los acontecimientos y están más abiertos a los cambios en la vida, a la vez que tienden a interpretar las experiencias estresantes y dolorosas como una parte más de la existencia.

Wolin y Wolin (1993) utilizan el concepto de mandala de la resiliencia. Señalan algunas características personales de quienes poseen esta fuerza:

- Introspección: Es el arte de preguntarse a sí mismo y darse una autorespuesta honesta

- Independencia: Se define como la capacidad de establecer límites entre uno mismo y los ambientes adversos; alude a la capacidad de mantener distancia emocional y física, sin llegar a aislarse

- Capacidad de relacionarse: La habilidad para establecer lazos íntimos y satisfactorios con otras personas para balancear la propia necesidad de simpatía y aptitud para brindarse a otros

- Iniciativa: Se refiere a la capacidad de hacerse cargo de los problemas y de ejercer control sobre ellos

- Humor: capacidad de encontrar lo cómico en la tragedia

- Creatividad: La capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del caos y el desorden. En la infancia se expresa en la creación y los juegos, que son las vías para revertir la soledad, el miedo, la rabia y la desesperanza

- Moralidad: Actividad de una conciencia informada, es el deseo de una vida personal satisfactoria, amplia y con riqueza interior. Se refiere a la conciencia moral, a la capacidad de comprometerse con valores y de discriminar entre lo bueno y lo malo